肠外营养制剂既有普通输液制剂的一些共同特点,但又不同于普通输液制剂,比普通输液制剂有更高的质量要求。其具体要求如下
脂肪乳制剂
1.含热量高,氧化1g脂肪可提供9kcal的热量
2.提供人体必需脂肪酸和三酰甘油,可维持人体脂肪组织的恒定,防止单独使用糖进行肠外营养引起的必需脂肪酸缺乏
3.乳剂基本是等渗液,特别适用于外周静脉营养
4.可作为脂溶性维生素的载体,有利于人体吸收利用脂溶性维生素
多种油脂肪乳剂:合文/SMOFlipid
结构脂肪乳剂:力文/Structolipid 20%
鱼油脂肪乳剂:文/Omegaven 10
中长链脂肪乳剂:力能/Lipovenoes MCT
长链脂肪乳制剂::英脱利匹特(Intralipid 10% 20% 30%)
氨基酸制剂
1. 纠正负氮平衡,减少蛋白质的消耗
2. 增强机体抵抗力、促进伤口愈合
3. 改善大型手术前的营养状况
4. 供给摄入减少、消化吸收障碍、代谢增加的患者的蛋白质营养成分
维生素制剂
水溶性维生素
脂溶性维生素
微量元素制剂
1. 促进生长发育
2. 对于临床较具有实际意义的微量元素包括锌、铜、铁、硒、铬、锰等。这些元素均参与酶的组成、三大营养物质的代谢、上皮生长、创伤愈合等生理过程
安达美(Addamel N)
多腔袋类制剂
成分 | 药理作用 |
葡萄糖 | 补充人体体液、供给能量、补充血糖等作用 |
氨基酸 | 起氮平衡作用,转变为糖或脂肪,蛋白质的消化 |
脂肪乳 | 储存能量、供给脂肪酸、维持体温 |
电解质 | 维持体内酸碱平衡和渗透压的平衡 |
微量元素 | 促进生长发育 |
维生素 | 调节人体物质代谢和维持正常生理功能 |
总之,肠外营养规范化应用,提倡应用全合一系统进行经中心静脉、外周静脉或外周-中心静脉进行输 注:普通患者可选用即用型肠外营养袋;特殊患者可进行特殊个体化配液或多瓶输液。因此,“全和一”是肠外营养的推荐模式。
01
节约时间 (准备、接换、注药的操作时间)
02
利用更好,营养与协同利用
03
降低费用 仅需静脉管道、注射器、连接器
04
方便输注
05
减少代谢性并发症发生率(如高血糖、电解质紊乱等,进而降低监测费用)
06
脂肪替代部分葡萄糖,降低葡萄糖摄入量过多导致副作用的风险
07
添加脂肪乳剂降低营养制剂渗透压,从而减少静脉刺激,允许外周静脉输注
08
因减少了连接,减少了换瓶及其他操作,降低了感染率
不能使营养素进入体内起合成作用
多个容器和导管带来的感染风险
因营养素比例不合而导致的代谢并发症
(高血糖和低血糖/ 氮质血症/ 高甘油三酯血症)
导管相关感染并发症发生率高
全合一(the all in one,AIO,3in1)系统是指将所有肠外营养素混合在一个容器中,这样可使全天需要的营养、水、电解质、微量元素及维生素由一个袋子进行输注。该系统是1972年法国Montpelier的Solassol和Joyeux提出的,其目的是使肠外营养更方便,使每位患者用一个硅胶袋和一条输液管即可输注全部所需营养素。
营养全面 各司其职
提供三大营养素,全满足患者营养需求
合理比例 利用充分
各种营养素按合理比例同时进入体内,营养利用率高 安全性好,减少导管等相关感染
适用于90%肠外营养患者
能够满足90%肠外营养患者的营养需求 处方省时,使用方便